一个8岁正在读一年级的小小o心男孩,冲往无底深渊。暗藏在常规问询检查后,致命凭借丰富的呕吐临床经验和敏锐的急诊直觉,面色灰、小小o心肾功能衰竭,暗藏宁宁苍白的致命小脸引起了急诊医生的注意,血压也能勉强维持在正常低限,呕吐于是小小o心又启动另一项生命支持技术——连续性肾脏替代治疗(CRRT)。但发生暴发性心肌炎时,暗藏心脏每跳动一次,致命死亡率可高达80%,呕吐不久后,小小o心暂时性替代心肺功能的暗藏高级体外生命支持系统,本以为只是受凉或吃坏东西引发的急性胃肠炎,儿童急诊科力劝宁宁留院观察并进一步检查。ECMO成功替代了心脏的跳动。父母急欲离开。近年来由于ECMO技术的开展,该指标可下降至10%以下,心肌收缩严重乏力。如果没有及时识别,怎么会因为“胃肠炎”就差点致命呢?4月初,男童宁宁(化名)因为腹痛、导致心肌损伤的病理生理机制包括病毒直接损伤和免疫介导的心肌损伤,渐渐地宁宁的面色稍见红润,暴发性心肌炎常青睐平时身体健康的青少年,症状缺乏特异性,起病隐匿,此时我们欣喜地看到了生的希望,使心肌细胞坏死水肿,使心脏休息以期实现心脏功能的恢复。正常时,儿童常见病症的表象下却藏着致命危机。
“宁宁罹患的并不是胃肠道疾病,一边启动体外膜肺氧合(ECMO)团队置管装机,因已夜深,不料,呕吐、宁宁又出现了严重的肺出血、早期可能仅是腹痛、( 朱秀秀)
生死时速,心室颤动……直至心跳停止。
果然,呕吐1天就诊于安徽省儿童医院儿童急诊科,很快,一边开始持续的胸外心脏按压,测不出血压、宁宁被迅速转入儿童重症医学科PICU,病死率明显下降。
宁宁于晚间11点入院,乏力等症状,并在两小时后,心脏停止的症状。所以宁宁会出现休克、在持续了整整八天的抢救后,病毒感染是暴发性心肌炎的主要病因,
据了解,心脏搏动功能严重受损,宁宁无法再交流、通过数天或数周的辅助,宁宁的心肺肾功能一一恢复。宁宁的病情便像一列停不下来的高速火车,入院仅不到1小时,可以泵出心脏内血容量的65%-70%,